A cena é comum: o homem passa dos 40, a barriga cresce, a energia cai, o desejo diminui, e alguém sugere que "é só repor testosterona". A ideia é sedutora, mas mistura causa e consequência, e ignora que a reposição é um tratamento médico com indicação precisa.
A relação entre testosterona e gordura abdominal
A testosterona e a gordura abdominal se influenciam nos dois sentidos:
- A gordura abdominal derruba a testosterona. O tecido gorduroso, principalmente o visceral, converte parte da testosterona em estrogênio e produz substâncias inflamatórias que atrapalham o comando hormonal do cérebro.
- A testosterona baixa favorece a gordura. Com menos testosterona, fica mais difícil manter músculo, e o corpo tende a acumular mais gordura, principalmente na barriga.
O resultado é um ciclo. E a forma mais segura de quebrá-lo, na maioria dos homens, começa pelos hábitos e pelo controle da gordura abdominal.
O que os estudos mostram sobre perder barriga
Uma meta-análise publicada no European Journal of Endocrinology mostrou que a perda de peso se associa a aumento da testosterona em homens com obesidade, e que quanto maior a perda, maior o aumento observado. Em outras palavras, em muitos casos a testosterona melhora quando a barriga diminui.
Quando a reposição de testosterona é indicada
A reposição de testosterona é o tratamento do hipogonadismo masculino, ou seja, da deficiência de produção do hormônio, confirmada por:
- Sintomas compatíveis, como queda de libido, disfunção erétil, cansaço, perda de massa muscular e alterações de humor.
- Exames: pelo menos duas dosagens de testosterona baixas, colhidas pela manhã, conforme diretrizes internacionais como a da Endocrine Society.
- Investigação da causa, que inclui outros hormônios e, às vezes, exames de imagem.
Com o diagnóstico confirmado, o médico avalia benefícios e riscos e define se há indicação, sempre com acompanhamento e exames periódicos.
O que a reposição não é
A Resolução CFM nº 2.333/2023 veda a prescrição de terapias hormonais com esteroides anabolizantes para fins estéticos, para ganho de massa muscular ou para melhora de desempenho esportivo. Ou seja: repor testosterona em quem não tem deficiência, para perder barriga ou "ficar mais forte", não é conduta médica adequada.
Além disso, a reposição tem riscos e exige monitoramento: alterações do sangue, efeitos sobre a fertilidade, a próstata e o coração precisam ser acompanhados por um médico.
Não use hormônio por conta própria. Testosterona obtida sem prescrição, em academias ou na internet, pode suprimir a produção natural do hormônio, prejudicar a fertilidade e trazer riscos cardiovasculares. Qualquer tratamento hormonal começa por uma avaliação médica.
O que funciona primeiro para a maioria dos homens
- Reduzir a gordura abdominal com déficit calórico moderado e proteína em todas as refeições.
- Treino de força duas a três vezes por semana.
- Dormir sete a nove horas: noites curtas reduzem a testosterona mesmo em homens jovens.
- Moderar o álcool, que interfere na produção hormonal e soma calorias.
- Investigar ronco e apneia do sono, comuns em homens com barriga.
- Fazer exames quando há sintomas, para não tratar no escuro.
Sinais que podem indicar testosterona baixa
Os sintomas da testosterona baixa são inespecíficos e se confundem com cansaço, estresse e sono ruim. Os mais comuns são:
- Queda do desejo sexual e menos ereções matinais.
- Disfunção erétil.
- Cansaço persistente e menos disposição para treinar.
- Perda de força e de massa muscular.
- Aumento da gordura abdominal.
- Irritabilidade, desânimo e dificuldade de concentração.
Nenhum desses sinais, sozinho, fecha o diagnóstico. Eles indicam que vale investigar.
Exames que costumam fazer parte da investigação
Na avaliação, o médico pode solicitar testosterona total colhida pela manhã, repetida em outro dia, e, conforme o caso, testosterona livre ou SHBG, hormônios que comandam os testículos (LH e FSH), prolactina, hemograma, PSA, função da tireoide, glicemia e perfil de colesterol.
O objetivo é responder a duas perguntas: existe mesmo deficiência hormonal? E, se existe, qual é a causa? Só depois disso faz sentido discutir tratamento. Em muitos homens, a investigação mostra que a prioridade é o sono, a apneia, o álcool ou a gordura abdominal, e não o hormônio.
Resumo
Testosterona baixa e gordura abdominal se alimentam mutuamente, mas a reposição hormonal não é tratamento para emagrecer. Ela é indicada para hipogonadismo confirmado, com acompanhamento. Para a maioria dos homens, o primeiro passo é reduzir a gordura abdominal com método, o que muitas vezes já melhora a própria testosterona.
Conteúdo educativo. Não substitui consulta médica. As condutas dependem de avaliação individual.